医院创建汇报材料 第1篇
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1利用信息技术加强医院人事档案信息化管理的意义
1．1有利于提高医院管理水平
医院人事档案管理是医院管理的重要组成部分，利用信息化技术加强医院人事档案管理有利于医院领导快捷的了解医院、科室的发展情况，从而快速有效的做出科学决策。
1．2有利于发现人才
利用信息化技术能够详细记录医院各级工作人员的学习情况、工作业绩情况、学术科研情况，能够快速比对、查询，有利于全方位的进行数据分析，获取医院各级人员的准确资料，为医院人才的培养和发掘提供有力支撑。
1．3有利于提高医院人事管理人员的业务效率
随着医院规模的不断扩大和人事管理的内容越来越广泛，医院人事管理工作者的劳动量大且琐碎，利用信息化技术进行人事档案管理能够实现快速更新补充数据，快速查询，显著提高了工作效率。
2新时期医院人事档案管理遇到的问题
人事档案管理在医院里属于非业务部门，并不能直接对院外提供服务，故在长期的医院人事档案管理过程中，主要存在以下问题：①重视程度不够。一些医院领导认为医院的主要业务是对外开展医疗服务，而人事管理属于辅的工作，只要在医院的日常工作中兼顾就可以了；②资料陈旧不完善。由于信息化技术应用于医院人事档案管理的时间还不长，一些早期反应医院工作人员业务能力、工作绩效等材料仍旧是纸质版的材料，尚未完成电子化处理；③医院员工对人事档案管理工作认识不足。各科室或个人不能主动积极上报各种学习、进修、培训等材料，认为和人事管理工作没关系；④人事档案管理方式和手段落后。由于医院人事档案管理工作相对缺乏专业的技术人才进行科研创新，造成人事档案管理的方式和手段落后，不能随着信息化技术的发展而发展；⑤人事档案管理工作者缺乏主动服务意识。很多医院尤其是基层医院常常将人事档案管理作为行政管理的一个内容，而不能充分利用人事档案管理的资料进行人才的培养和业务水平的提高。
3改革创新医院人事档案管理的重要性
随着我国社会经济的不断发展以及信息化技术的迅猛进步，改革创新医院人事档案管理是社会发展的必然要求，也是档案管理工作发展规律的内在要求。新时期，如何充分利用现代化的信息技术，利用人事档案管理的政策，制定有效的办法引导和鼓励人才进行业务创新，提高工作绩效是新时期重要的研究课题。从一定程度上讲，规范和有效的人事档案管理可以促进医院整体管理水平的提高，可以促进医院医疗水平的提高和服务能力的提高。
4信息技术在医院人事管理中的改革与创新策略
4．1提高认识、统筹规划，创新医院人事档案管理理念加强人事档案工作的知识宣传，使医院全体职工从思想上充分人事医院人事档案管理的重要性，从档案管理理念着手，加强医院领导对于档案管理的重视，积极学习和应用信息化人事档案管理工作的内在知识和要求，做好医院人事档案管理的基础性资料收集、汇总、分析工作，充分发挥人事档案在人力资源配置、科技档案在推动医院发展方面的作用。对医院人事档案管理工作给予配套资金，对档案管理科室、储藏室陈旧的设备进行更新，保证档案管理改革工作能够顺利推进。同时，医院要改善员工的工资待遇，改善员工的工作环境，充分调动医院档案管理人员的工作积极性，加快促进医院档案管理的信息化。
4．2健全档案信息化管理系统，有所侧重，重点突出人事档案管理所收集的资料全面，包含范围广，但要所侧重的对有关资料进行重点收集，汇总，分析，动态管理医院人事档案，可以提高员工的工作效率。针对医院的规模和实际需要，采购具有较强实用性的人事档案管理软件；引进专业的电子化技术，对较早的纸质版档案材料进行电子化处理。
医院创建汇报材料 第2篇
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一、指导思想
以科学发展观为指导，围绕“人人享受康复服务”的总体目标，按照“政府主导、部门负责、社会参与”的工作原则，深入开展“白内障无障碍区”创建工作，建立健全白内障患者统计、筛选、手术和费用报销的规范化、长效化机制，保证所有白内障患者特别是贫困白内障及时脱盲复明，恢复生活和劳动能力。
二、工作目标
通过创建“白内障无障碍区”，全面加强区级医院的眼科建设，让每位有康复需求的白内障患者都能及时得到复明手术；通过制定优惠政策，多渠道筹集资金，为全区所有符合条件的贫困白内障患者实施免费复明手术，使全区所有积存的和新增的白内障患者都能得到复明手术治疗；将白内障复明手术费用列入城乡居民医疗保险及新型农村合作医疗报销目录，全面建立针对白内障盲人复明手术的社会保障制度。
三、工作标准及主要内容
1．组织领导无障碍
在区政府的统一领导下，建立卫生、财政、民政、残联等多部门协调运作的组织管理机制，创建工作纳入区残疾人事业“十一五”纲要、区卫生工作“十一五”规划、相关防盲治盲工作规划；建立白内障复明手术数据库。
2．白内障筛查及组织输送无障碍
①发现病员。建立长效、高度负责的随报机制，乡（镇）、社区（村）医生、康复员、残疾人工作专职干事、社区残疾人工作联络员，对辖区贫困白内障患者随发现、随登记、随报告；每年组织开展白内障患者调查摸底，掌握辖区内白内障患者特别是贫困白内障患者的发生情况和手术需求情况。
②筛查患者。乡镇残联对发现的贫困白内障患者，要通过上报区残联后及时转介到定点医院眼科进一步筛查、确诊。
③输（转）送贫困白内障患者实施手术。乡镇残联要做好转介、跟踪服务，对已确诊的贫困白内障患者，做好救助服务、登记、审核及上报审批工作；按照定点医院确定的手术时间，组织贫困白内障患者到定点医院实施手术，并做好登记、统计工作。
④建档回访。社区（村）医生、康复员或乡镇残联工作人员，要做好术后贫困白内障患者回访服务。回访的重点包括术后效果、本人生活、家庭贫困及改善情况等，并填写《康复服务记录》档案。社区（村）回访率要达到100%，乡镇残联抽查回访率达到50%以上。
3．公共白内障认知无障碍
①区残联、区卫生局要将贫困白内障患者复明手术的救助政策宣传到社区、家庭。向贫困白内障患者做好“知情服务”工作，让患者本人及家庭三知情：一是知情白内障病症的防治知识；二是知情政府对贫困白内障患者实施复明手术的有关政策、救助减免等规定；三是知情贫困白内障患者应到何时何处报名、筛查、手术，怎样办理免费、优惠复明手术申请手续，切实让贫困白内障患者受益。要采取多种形式，广泛宣传实现“白内障无障碍”的重要意义。
②加强协作，普及知识。区相关部门要密切协作，发挥优势，积极开展白内障防治知识和贫困白内障复明政策宣传；卫生部门将白内障复明列入三下乡、“全民保健计划”、“爱眼日”、“防盲治盲知识普及”等工作中；残联组织要充分利用新闻媒体做好贫困白内障手术受益者的宣传报道，利用每年的“助残日”、“爱眼日”、“盲人节”等，加大宣传力度，不断提高群众的爱眼护眼意识。
乡（镇）、社区（村）要利用辖区宣传阵地，采取形式多样的宣传方式，向居民广泛宣传白内障防治知识，使所辖区域内的白内障患者和居民认知率达80%以上；60岁以上高发重点人群的白内障防治知识认知率达90%以上。社区（村）卫生、康复服务站（点）要有白内障防治等宣传材料。
4．医疗服务能力和服务水平无障碍
①由区残联和区卫生局确定贫困白内障复明手术定点医院。
②宿迁市中医院和*区珠江医院为全区开展白内障复明手术定点医院，各医院至少有1名能独立完成现代囊外摘除白内障和植入人工晶体手术、熟练掌握白内障复明手术技术的眼科医生，承担白内障复明手术任务。全区接受白内障复明手术的人数应占有康复需求白内障患者的85%以上，人工晶体植入率达90%以上，术后最佳矫正视力≥0.3的患者不低于90%，无严重并发症发生，术后随访率达90%。
③定点医院要有手术室和相应的手术设备，有专门的手术医疗组，有诊疗常规和手术方案，对术后患者进行跟踪服务，避免和及时处理并发症。手术能力达到本地区筛查患者的80%以上。
5．患者承受手术费用无障碍
①对全区享受城乡低保的贫困白内障患者提供医疗费用全免手术，对未享受城乡低保的而又生活困难的白内障患者减免手术费用，参加医疗保险的患者按当地相关医疗保障制度规定的收费标准和报销办法执行。
②参加新型农村合作医疗的白内障患者的手术费用按照新型农村合作医疗规定报销；有自费能力的白内障患者自行解决手术费用。
③享受最低生活保障和低收入家庭的白内障患者，凭相关证件复印件及证明材料，到乡镇残联领取、填写《*区白内障复明优惠手术审批表》，经逐级审核后，报区残联审批。患者持区残联出据的《*区白内障患者优惠手术通知书》，到定点医院进行手术，手术费用按医疗保险规定报销后，再到区残联办理医疗费补助。
④需提供的证明材料
免费手术对象：领取最低生活保障金的白内障患者凭低保证复印件（要有照片和低保证号），如果是配偶患白内障，要有证明配偶的相关材料。
优惠手术对象：低收入家庭患者由乡镇出具家庭情况说明，由区残联审核属实方可办理申请。
⑤定点医院手术收费标准
白内障患者每例手术费用700元，手术费用包括：术前眼科检查、常规检查，人工晶体、术后用药及处置等手术费用。
6．白内障服务机制运行无障碍
保证新生白内障患者发现一例及时手术复明一例。
四、创建活动的组织、经费和政策保障
1．成立创建活动领导机构
成立由区政府分管领导和相关部门分管负责同志组成的“创建白内障无障碍区”工作领导小组，并在区残联设立办公室具体负责实施创建活动，各成员单位派一名联络员参与办公室工作。各乡镇、*经济开发区也要成立相应工作机构，组织开展创建活动，并制订例会制度、检查制度、经费投入和使用管理制度等。
2．建立分工协作、社会共同参与的工作机制
①宣传部负责宣传报道工作。在手术实施过程中组织记者深入定点医院和患者群众中现场采访，要采取多种形式对创建活动进行宣传报道，增进社会各界和广大群众的理解、参与和支持。
②教育部门负责把眼保健知识纳入中小学健康教育内容。
③民政部门负责参与贫困和重点优抚对象中白内障患者的审核、确定，并根据相关规定给予一定的救助。
④财政部门根据创建活动需要，负责落实符合条件的贫困白内障患者免费复明手术经费的筹措，确保及时足额划拨，并加强对专项资金使用情况的监督检查。
⑤劳动和社会保障部门根据有关政策，为复明后有劳动能力的贫困白内障患者提供就业服务。
⑥卫生部门负责建立初级眼保健网络，落实定点手术医院的组织管理、专业人员培训、业务指导、病员筛查工作；会同区残联等部门组织有关专家对定点医院进行审查验收，督促定点手术医院做好术前、术中及术后全程跟踪和服务工作，及时处理好并发症等具体问题，如出现医疗纠纷，按《医疗事故处理条例》规定处理。
⑦慈善总会负责争取更多的社会资源，筹集手术资金，使更多的贫困白内障致盲残疾人都能获得免费复明手术。
⑧红十字会负责组织人员到社区和农村基层开展义诊咨询、白内障手术病员筛查和宣传防治眼病科普知识等活动。
⑨残联组织负责进行白内障患者的摸底调查，贫困患者的审核、审批，并协同卫生部门做好病员筛查工作，对筛查认定符合手术条件的贫困患者填写《贫困白内障患者复明手术审批表》，同时负责具体制定复明工作计划，输送病员，确保患者按时到医院手术。
3．检查制度
区创建“白内障无障碍区”工作办公室，负责组织相关部门对全区白内障复明工作实施情况进行检查验收，重点是复明人数、复明质量和救助经费的使用情况以及病员发现、报告、筛查、审批等制度的执行情况，检查验收后应及时将情况报市创建“白内障无障碍市”工作办公室。
4．经费和政策保障
①确保符合条件的贫困白内障患者免费复明手术经费落实到位，全免手术费用由区政府通过预算安排、社会捐助等渠道予以解决，减免费用由定点医疗单位和区财政共同分担。同时，区残联积极向上争取补助资金用于贫困白内障患者免费手术经费。
②建立手术意外保险制度。对因出现手术意外、术后并发症的后续治疗的患者进行相应的补偿。
五、实施步骤
共分六个阶段：
1．宣传发动阶段（20*年6月—8月）
①召开动员会议，进行动员部署。区政府牵头，成立创建领导小组并开展工作。
②通过广播、电视和发放宣传材料等形式，让公众了解政府对贫困残疾人实施白内障复明手术的意义及救助补贴等有关政策规定，动员残疾人就近就地报名登记，接受手术治疗。组织白内障复明政策和防治知识宣传，将白内障复明列入卫生系统“全民保健计划”、“防盲治盲知识普及”等系列宣传活动中，使白内障致盲残疾人及家属对白内障防治知识的知晓率达到90%以上。
③在全国助残日、爱眼日等活动期间，区卫生局、区民政局、区残联等部门组织眼科专家、医务工作者、残疾人工作者、志愿者等开展义诊、咨询及科普宣传活动，通过电视专题片、宣传画、知识手册和社区防盲治盲知识培训，减少疾病发生。
2．调查摸底阶段（20*年7月—8月）
①由区政府牵头，区残联、区民政局、区卫生局和医疗单位等参与，成立调查小组，负责领导实施全区调查摸底工作。
②建立基层普查队伍。各乡镇负责牵头，结合基层卫生网络建立普查队伍，人员由基层医疗专业人员及区卫生局、区民政局、区残联等部门抽调，包括村、社区人员参与。区卫生局负责对普查人员的业务培训。
③普查登记造册。区创建工作领导小组办公室负责统一制定调查登记、审批、汇总表格。各乡镇的普查要逐村、逐户、逐人调查，对贫困白内障致盲残疾人，各乡镇负责汇总登记造册，做到不漏一人。
3．筛查复查核定阶段（20*年8月—9月）
①初步筛查由乡镇卫生院负责。在乡镇卫生院初查登记的基础上，村（社区）负责组织登记在册的人员到指定地点，由眼科医生复查确定手术适应症人员，并由乡镇进行登记。
贫困白内障致盲残疾人凭社区出具的证明到乡镇报名登记，并填写《江苏省贫困白内障患者免费手术登记表》，乡镇签署意见加盖印章，经区创建领导小组办公室核准后，介绍到指定的医院施行免费手术。手术医院负责填写《江苏省贫困白内障患者免费手术登记表》一式三份，自存一份，报市、区创建领导小组办公室各一份。
②复查审定由区手术医院负责。各乡镇负责把初筛人员送到定点手术医院。对复查审定的人员由医院确认写病历，区创建领导小组办公室负责最后填卡、入册。
③认真做好年度手术完成数量的汇总汇报工作，区创建工作领导小组办公室填写《白内障复明手术汇总表》，并交省备案。
4．实施手术阶段（20*年9月）
①区卫生局负责指导、督促手术定点医院医疗技术、设备等的充实和加强，保证手术质量。
②各承担手术任务的医院要抽调政治思想好、有奉献精神、技术精湛的医护人员，成立医疗组。
③实施手术前，医疗组要对手术对象进行最后全部复查、审定，要有完整的手术方案，由手术对象本人或委托人签署手术意见书，确保手术万无一失。
④手术后，医院应对手术对象用药或留院观察，对术后出现并发症的人员，要及时处理。如出现手术问题，按照国家《医疗事故处理条例》有关规定办理。
⑤区创建工作领导小组组织眼科专家，到手术定点医院检查手术实施情况。
5．检查验收和总结表彰阶段（20*年10月）
根据《创建白内障无障碍县区检查验收评分表》要求，由区创建领导小组，按照自查自评（县级）、复查复评、考评验收的程序，经市创建领导小组验收同意后，上报上级相关部门，提出验收申请。
医院创建汇报材料 第3篇
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30. [心得体会] 三甲医院复评 医院辉煌的明天 [佚名][2008年8月24日][180] 几个月的“三甲复评”准备工作给全院职工留下了深刻的印象，尤其对各个病区的护士长而言，更具有颇深的感触。
面对纷繁复杂的事务，怎么合理安排工作，怎么激发调动全科护士积极主动的参与，既保证护理工作的安全运行，又能如期保质保量做好检查前准备工作，不拖医院的后腿。这对每个病区的护士长而言将是一次严峻的挑战。
医院创建汇报材料 第4篇
阅读提示：本篇共计1422个字，预计看完需要4分钟，共有229位用户关注，40人点赞！
一、加强领导，健全组织，明确职责
为加强对创建工作的领导，确保创建“活动”的顺利开展，并达到“活动”的预期目标，扎扎实实抓好医院各项工作，医院多次召开办公会，专门研究创建“活动”实施办法，并成立“活动”领导小组。院长邹建龙任领导小组组长，邵国湘任常务副组长，杨光菊、李才全、陈明辉任副组长。医务科、护理部、总务科、财务科、经管办及各临床科室负责人为成员，下设创建“活动”办公室。办公室主任负责制定方案，组织相关人员学习《考核细则》，并分解任务到各部门，指定专人负责，以便明确责任。领导小组成员定期或不定期的下科室进行检查，特别是各项工作的落实情况，认真把关，督促整改。为创建“活动”的顺利开展起到了重要作用。
二、大造声势、广泛宣传，使创建“活动”深入人心
创建“百姓放心医院”是一项全院性的工作，还需得到社会各界的关心和支持。因此，宣传工作尤为重要。创建“活动”一开始，医院在4月5日就召开了职工大会，宣读**市卫生局《创建“百姓放心医院”活动实施方案》的通知。院长亲自讲解创建“活动”的重要性及实施办法，在全院职工中进行总动员，广泛宣传和发动，使创建活动深入人心，并要求科室和个人在创建“活动”中要争创“放心科室”“放心医生”“放心护士”。同时，利用电视台、标语牌、宣传窗、宣传画对创建“活动”多渠道进行宣传，让老百姓对创建工作有所了解，并主动接受社会监督，把社会关注的热点和难点，变成医院工作的闪光点。
三、增强竞争意识，打造医院品牌，让患者走进医院放心
在市场经济的冲击下，医院的竞争愈来愈激烈，医院要想在竞争中立于不败之地，必须注意医院品牌的打造。为配合创建“百姓放心医院”活动，我院在年初与市电视台鉴定合同，花费3万元在电视台创办一个栏目，以“津市市人民医院，打造生命的绿洲”为题，长年宣传我院的医德医风，学科带头人，新的医疗设备和技术，让患者了解医院，同时也对医院自身的优势加以推介，收到了良好的社会效益和经济效益。今年6月份，电视台对我院外科李巨仕医生多次拒收红包，为患者代交住院费的事迹报道后，在社会上引起强烈反响，同时，**电视台和湖南卫视也进行了转播。为广泛宣传新的医疗服务价格调整，最近，津市电视台与我院共同制作的《医疗服务收费到底是涨是跌》的节目，深受老百姓欢迎，既解除了人民群众的一些顾虑，又为医院的收费增加了透明度，通过电视台全方位的报道，使人民群众对我们医院有了深入的了解，愿意选择我院就诊的病人越来越多。
四、抓好医疗质量与 ，提高医疗水平，让患者治病安心
为加强医疗安全，防范差错事故发生，医务科对各项医疗规章制度进行了修订，并组织医务人员进行学习，为确保医疗安全，院领导与职能部门负责人，部门负责人与下面的工作人员层层签定了 责任状，同时，对因医疗纠纷发生的经济费用在经管方案中给予了体现，医院、科室、个人按比例分担。为减少因学识水平低，技术操作能力差而诱发的纠纷，医务科、护理部对毕业十年以下的医护人员每月进行了“三基”训练、理论考试与操作考核交替进行，护理部为提高护士对小静脉的穿刺成功率，今年6月份，在全院护士中开展了兔静脉穿刺比武。医务科为提高医生的“三基”水平，5月份组队参加了地区“三基”竞赛，取得了总分第三名的成绩，为全面提高医疗质量，医院每月组织一次医疗质量与业务形势分析会，对病历和处方质量每月出一期简报，对出现的问题提出整改意见和措施，业务院长每周组织相关科室进行一次业务查房，解决临床疑难问题，通过我们的努力，今年纠纷共6起，无大的差错和事故发生，患者对在我院治病感到放心。
医院创建汇报材料 第5篇
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[关键词]有效利用；探讨；医院档案管理
医院档案是医院从事医疗、科研、教学、预防保健、药品管理、卫生行政管理以及其它各项活动中形成的具有保存价值的各种文字、图表、声像以及其它不同载体、不同形式的历史记录，是指导并协调各项工作正常运行的参考资料，为医院现代化管理提供了可靠依据。
一、医院档案的有效管理
1.实行档案集中管理。医院档案综合管理是医院深化改革、完善内部机制、实现管理现代化的客观要求。医院应成立一个由院主要领导、各职能科室主任及综合档案室专职人员组成的档案管理领导小组，统一档案管理标准，成立医院综合信息机构，对医院产生的全部档案实行综合管理，保证档案的完整、准确、系统和安全，提高档案信息的质量，为档案的有效利用打下坚实的基础。
2.建立健全档案管理制度。为了提高档案的有效利用率，尤其要完善档案收集制度。从医院整体角度看，医院各临床医技科室，行政管理及后勤等各部门，以及医院管理层，各科室负责人和医护技术人员等，都或多或少地形成文件材料档案，材料形成的这种分散性往往会影响档案的收集工作。这就需要建立健全有效的档案收集制度，在提高医院全员档案意识，积极配合档案部门工作、主动归档的同时，建立和完善档案材料的传递，登记制度，实现动态管理，一旦发现遗漏丢失，及时查找补救，确保档案材料的完整性。此外，通过对病案和护理记录以及检验、检查报告等档案的规范也提高了档案材料的准确性。
3.有效的利用现代信息技术。将医院的各类档案进行信息化处理，首先可以避免档案原件被过多地直接使用，或过多借阅、使用原件而造成原件的损坏，以达到保护档案原件的目的，还可以有效地降低和避免重要资料丢失的风险。其次可以利用档案软件提供的统一信息格式，随时进行录入，通过网络进行档案信息的转换和提取，短时间完成档案的归档工作。再次电子文件利用医院全院联网就可以完成导航，有利于医院各部门、各医疗科室按需浏览，并保持随机存取，提高了档案原件的利用率。最后采用了电子目录和电子文档归档，提供快捷的电子信息查询系统，使用时只需输入关键词，相关资料信息就可一一呈现在计算机屏幕上。
二、医院档案的有效利用
1.发挥医疗档案的科技创新作用。在诊疗过程中形成的医疗文书如医嘱、检查检验结果、病历及其分析等是进行医疗、教学和临床研究的宝贵资料，是分析和发现医学规律的重要资源。病历档案不仅是患者病情的发展变化和医生的诊治过程的载体，更是医院医疗质量的具体体现。在医院的管理、医疗、预防、保健、科研创新、教学中具有重要的地位和作用。对各病区住院病历进行汇总、统计、分析，编写各科常见病种诊疗常规；对流行病学调研、医院和上级管理部门医疗预防工作有重要作用；对各科常见病、多发病；对整理名老中医验方、编写医案汇编，继承发展中医药提供便捷的资源平台，最大限度地提高病历资料的利用率。
2.发挥病历档案的凭证作用。随着人们法制观念与自我保护意识的增强，医患纠纷呈上升趋势，病历档案作为客观全面地反映病人住院期间就诊情况的历史材料，已经成为解决医疗纠纷的重要依据，为保护病人及医务人员的合法权益发挥着越来越重要的作用。特别是《医疗事故处理条理》的出台，不但明确规定了医疗纠纷诉讼实行举证责任倒置，还特别指出病人拥有知情同意权，可以复印病历等档案材料，这就进一步提高了病历档案的实际利用价值。病历档案还是处理各种肇事、事故和伤残鉴定的重要证据，相当一部份鉴定都要根据病历档案来作对照分析，才能作出正确的结论。由此可见，病历档案的凭证作用日趋凸显，其有效利用率呈不断上升的趋势。
3.发挥医疗设备档案对设备正常运行的保障作用。设备档案就是医疗设备从计划采购、安装验收、临床使用、维修维护直至淘汰报废的整个过程中积累的大量的资料信息，充分利用其考察、论证医院大中型仪器设备，了解设备使用频率、使用寿命，做好预测服务，为购置设备提供及时准确的参考信息，也为医疗设备效益分析提供资料，进而为设备的科学管理提供依据。
4.发挥科研档案对临床科研的指导作用。现代医院科研档案数量多，内容复杂，载体和记录方式呈多样化趋势，医院科研档案部门要改进档案存储和检索方式，利用计算机和网络等先进技术，提高科研档案的管理水平，充分利用科研档案资源，更好地满足医院科研事业日益发展的需要。档案管理部门应适时根据利用者的需求性质以及科研档案信息的特点和档案部门的自身条件，科学合理地设计和选择提供服务的方式、方法，编制多种用途的检索工具，加快调卷速度，提高查全、查准率，提高科研档案的有效利用率。
医院创建汇报材料 第6篇
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一 、重点工作
1.年度效验工作：
⑴2018年是我院校验年，医务部从强化管理，狠抓医疗质量为出发点，落实各项医疗安全质量管理制度，进一步增强我院医务人员的法律意识，严格贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》，按照规定的执业范围、执业地点,将全院在册医师所有执业证书一一核查。坚持持证上岗，依法行医。
⑵建立组织机构，健全制度，为了加强医疗质量安全的管理，根据院、科两级质控体系，明确了各科室质量管理组织的职能，结合医院实际组织各科室建立“十八项核心制度”，督促各科室学习核心制度，医务部制定临床用血审核制度及新技术和新项目准入制度，并将核心制度装订成册，分发到各科室。
⑶根据审核组专家意见，医务部组织了相关科室建立常见病诊疗规范及危重病人转诊流程的制度，从而更加规范执业行为完善了制度建设。
2.组织医师定期考核工作：医务部根据《北京市医师定期考核管理暂行办法》，按照2018年北京市卫生健康委关于医师定期考核管理工作的要求，结合医院工作实际，制定了我院医师定期考核方案。按照市卫健委要求，并在6月前组织完成了全院医师网上申请报名、审核的工作；在8月前组织全院医师完成医德医风、工作业绩自评，并在医院系统进行了审核。11月中旬组织全体医师进行了业务水平测试笔试考试。截止到11月底，我院作为考核机构，最终顺利完成了2018年度我院46名在册执业医师的定期考核工作。进一步加强了执业医师对医学基础、相关法律法规的学习。
3.健康教育工作：
⑴自2017年6月接手健康教育工作以来，健全组织完善制度和各种措施，以多种形式推广健康教育内容。为全面贯彻落实“健康中国”精神，进一步加强我院健康教育服务专业水平，根据《国家基本公共卫生服务健康教育服务指导手册》相关知识，制定了《石龙医院健康教育工作实施方案》与《健康教育义诊讲座活动一览表及相关要求》及各科室健康教育考核内容，进一步提高了我院健康教育促进工作。根据方案逐步落实，完成了全年不少于12种的自制健康宣传材料材料；完成了全年24次院内“健康大课堂”活动与上报工作；8月同中心后勤科完成医院健康教育宣传栏安装制作工作，并按照石龙医院健康教育工作方案有序进行内容上墙、内容更换工作；截止12月共完成9场讲座咨询义诊活动并已完成上报工作。
⑵参加了2次市、区疾控中心组织的健康教育专兼职人员培训，完成了全年向区健康教育所上报的工作。
⑶去疾控中心领取了关于《中国公民健康素养66条》、世界无烟日宣传材料，并由医务部牵头组织各科室学习和宣传，组织健康讲座给予患者健康宣教，并向疾控中心上报了活动方案及活动总结与影像资料。
4.医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务部把严抓医疗质量管理，全面提高服务质量作为首要任务。
⑴持续改进医疗质量永远是医务科重要工作任务，为了提高医疗质量，确保医疗安全，结合我院的实际情况，同考核小组完善各科室的考核方案，并组织落实实施。作为医院考核小组成员、考核办公室所在，医院考核小组每季度对医院进行全面考核。按照职责分配，医务部针对医疗文书质量（病历书写质量每月20份、体检报告质量每月10份、胸片质量每季度50份以上）和诊断中诊断流程及科室员工考核进行考核，还将健康教育工作纳入医院考核项目。对以上新纳入医院考核的项目，分别组织制定了新的考核标准。考核后对发现的问题及时反馈到科主任并进行解决，更加完善了各种工作，同时汇总考核情况，进行书面总结，上报院班子。
⑵11月组织了全院医师进行临床心电图知识考试，除了基础笔试外，附加了心电图读图考试，以考促学，进一步提高了医师对心电图基础知识及读图能力。
5.继续医学教育管理和人员培训
医务部把培训与考核作为提高医务人员业务素质的基本途径和提高医疗质量的重要环节，作为提高医疗服务安全性和有效性的重要措施。
⑴根据上级卫生部门要求，派继教管理人员参加相关知识的培训，更加完善继教管理。
⑵为满足卫生专业技术人员的学习需求，在保证质量的前提下，按照上级卫生部门要求进行签到，并进行后期网上登记和学分授予工作。为中心范围内全体医疗卫生技术人员购买了继续教育学习卡，并完成了继续教育学习卡下发工作。完成了9名人员学分卡的迁入迁出工作，并手工录入了75份继教达标学分资料。截止10月底，会同中心人力资源部共同组织继续教育自管学分的业务培训讲座20次，完成了自管学分规定计划，同时按上级部门要求按时按量完成了2018年度北京全员培训与传染病学分。今年我院参加继续教育培训1931人次，考核达标率100%。
⑶完成了上级部门对我院继续医学教育督导检查工作。检查人员主要从讲课课件、人员签到及学分录入材料是否符合标准等方面进行督导，根据出现科室全员签到情况给出了建议。对近两年来石龙医院的继续教育工作所取得的进步给予了肯定。
6.积极完成各项医疗信息上报工作，与中心人事、财务、后勤管理科及工伤医保信息中心协同完成卫生综合信息统计数据月报和年报的上报工作。信息上报工作自2018年8月以来再次增加新内容，除医院基本情况，收支情况，人员情况，运营情况等常规内容，还增加涉及了医养结合，门诊服务等多项复杂信息，医务部积极收集汇总各项信息，顺利完成卫生综合信息统计数据的上报工作。
二、日常工作
1.根据上级相关部门要求，参加多次有关死亡病例上报的培训，并上报死亡病历21例。完成了2018年死亡报告的领取与发放登记工作。
2. 按上级要求完成了传染病管理工作，会同相关部门顺利完成了疾控中心对我院传染病报告数据的调查工作。
3.完成各项医疗信息上报工作，与财务、人事、工伤医保办等相关部门协同完成卫生综合信息统计数据月报、年报工作。
4.完成执业医师变更注册。调入调出工作。
5.完成了全体医护人员及多点执业人员医疗责任保险的购买工作。
三、临时工作
1.配合医院办公室参加了“北京市医疗机构电子化注册培训会”，并完成参会报名工作；完成生活垃圾桶发放的工作；完成了医院“创建文明城区”工作，安排全院科室轮流进行执勤，做好宣传栏led屏等相关宣传工作；梳理了控烟工作资料，完成上级部门对我院控烟工作的检查与督导等工作。
2.4月协同护理部等多部门完成了卫生局依法执业检查工作。
3.配合护理部及团委完成“护士节”和“五四青年节”工作。
4.配合职业危害监测分析与研究中心完成了“职业健康监护与职业病诊治研讨班”的签到工作及55份部级学分证书发放工作。
5.会同护理部、门诊、检验中心完成了一级医院传染病防治监督检查自评工作。
6.完成上报医院医疗质量安全核心制度落实情况自查工作。
医院创建汇报材料 第7篇
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1．负责全院三级医院创建日常工作的组织协调和工作调度。
2．落实三级医院创建实施方案，各阶段工作安排和工作要求。
3．负责三级医院创建工作分工、汇总、分析、通报等材料起草工作。
4．负责三级医院创建所需材料的收集、整理、归档。
5．负责联络指导和临床科室完成三级创建任务，并定期督查 三级医院创建进展情况。
6．定期向三级医院创建领导小组汇报工作。
医院创建汇报材料 第8篇
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平安医院是平安x、和谐x建设的重要组成部分，它直接关系到社会稳定，影响党和政府同人民群众的关系；关系到卫生事业的又好又快发展，影响和谐医患关系的建立；关系到各项社会事业和经济可持续发展，影响安全、稳定、文明的社会环境的营造。为此，我区牢固树立“稳定压倒一切”的思想，在全市率先启动“平安医院”创建工作，形成了政法综治、卫生、公安、安监、药监等各部门密切协作，齐抓共管的良好局面。活动开展以来，全区26家医疗机构启动了创建工作，已经有11家医疗单位成为首批“平安医院”，创建工作显现出一定成效。
下面，我着重就我区在建设平安医院方面开展的主要工作向各位领导作简要汇报：
一、加强领导，完善组织，明确工作职责
区委、区政府高度重视此项工作，成立了由政法委、卫生、公安、安监、综治办等多个行政部门组成的区平安医院创建小组，由区委政法委副书记任组长，卫生局局长任副组长，领导小组下设办公室在卫生局，由卫生局分管领导兼任办公室主任。为确保工作取得实效，我区及时制定完善平安医院考核细则，明确了考评程序、步骤和各级部门单位职责，充分建立起分工协作、齐抓共管的良好机制，综治部门作为牵头部门，将创建活动纳入社会治安综合治理目标管理责任制考核内容，并积极协调各部门，确保各项工作顺利开展；区卫生行政部门主动承担创建的组织和指导责任，将平安医院创建纳入医疗单位的年度考核内容，并广泛开展培训，强化内部管理，保护患者、医疗机构及医务人员的合法权益；公安部门认真指导医院加强安全防范，严格依法查处打击违法犯罪行为，维护正常的医疗秩序；安监部门强化对医疗单位安全隐患工作的排查监督，严防重大安全事故发生；其他各部门也都紧紧围绕开展创建“平安医院”活动的主要任务各司其职。区委区府的高度重视、组织制度的健全完善和各部门单位的密切配合，确保了我区的平安医院创建工作得以顺利开展，并切切实实的取得了初步成效。
二、把握重点，扩大范围，扎实开展创建
根据省“平安医院”创建活动实施意见精神，我们将创建重点定为3家大型综合性医院，同时为加快和谐区创建工作的整体推进，保障全区群众的身体健康，我们将平安医院创建对象扩面至区内所有医疗机构，按照“属地管理”和“谁主管、谁负责”的原则，区卫生行政部门与二级以上医疗机构，镇（乡、街道）与首批创建单位分别签订了责任状，层层落实创建责任，并从四个“扎实”入手加强医院治安综合治理，改善医疗服务态度，探索建立医患沟通的平台，妥善处理并积极化解医疗纠纷。对此，我们从四个“狠抓”入手扎实开展创建。
一是狠抓医疗单位内部管理，严防医患纠纷事件。继续开展医院管理年活动，通过狠抓病历书写、处方管理、学习教育、及抗生素合理应用等，加强诊疗规范和十大质控管理，使全区医疗质量显著提高。同时，进一步强化医疗安全责任，举办医疗纠纷防范与处置培训班，完善《医疗事故处理与防范预案》，对薄弱环节、苗头性事件和已经发生的纠纷按照《预案》及时采取措施，努力缩小纠纷，及时化解矛盾，使得全区医疗纠纷预防和处置能力进一步提升。
二是狠抓综治管理，严防安全生产责任事故。对卫生系统60余名分管领导和工作人员开展安全生产培训考试，确保各医疗单位至少有两名安全生产持证上岗人员。结合“安全生产月”活动，在卫生系统广泛开展安全生产活动，对安全出口疏散通道、疏散指示标志、应急照明、消火栓、灭火器等场所和设备进行了全面检查，确保疏散通道畅通，各类设备完好。同时对电梯、锅炉、供氧设备、高压氧舱等开展全面检查，对于不符合安全生产要求的进行了整改。建立完善药品管理制度，规范特殊药品的保管和使用，经常性不定期的对各医疗机构进行检查监督，确保特殊药品管理规范，使用安全，杜绝非法使用和借用，有效防止特殊药品的外流。
三是狠抓医德行风，和谐医患关系。结合作风建设年活动，围绕“以病人为中心”的要求，组织开展“岗位作贡献、献礼十七大”主题教育和群众满意基层站所创建活动，着力改善服务态度、提升服务质
量、促进医患沟通、缓解医患矛盾，从而在源头上化解医患纠纷。我区还以加快农村（社区）卫生事业发展为中心，将卫生事业建设的重点转向农村，试运行“两免两减半”和药品限价政策，在公共财政支撑下建立新型农村医疗卫生制度，着力解决看病难，缓解看病贵问题，使农村群众医疗费用自负支出得到有效降低，为医患关系进一步和谐提供保障。四是狠抓检查指导，严防创建走弯路。领导小组多次组织人员对申报单位的责任分工、活动宣传、台帐整理、制度落实、创建举措等进行检查指导，要求各单位务必引起足够重视，明确创建目标，形成人人有责、人人共为的创建氛围，对创建不力、举措薄弱的单位，我们安排区级专家对症下药，开展针对性的强化指导，严防创建单位走弯路。据统计，在创建活动中，全区组织开展检查指导50余次，其中组长、副组长亲自检查指导就达10余次。
三、认真督查，严格考核，确保不走过场
强化对各责任单位的监督，多次对有关行政部门和镇（乡、街道）的创建责任落实情况开展督查，触动各单位通过强化自查自纠来发现并解决问题。同时，抽调有关单位专家组建了考核验收小组，对首批申报的11家医疗机构逐家严格验收。在考核验收过程中，我们十分注重台帐资料和日常检查记录的结合，将平时掌握的情况作为验收的重要依据，而不是仅仅通过台帐资料的完整程度来决定是否通过验收，同时公示验收合格单位名单，公布举报电话，广泛征求社会各界意见，确保考核不走过场，保证“平安医院”名副其实。
医院创建汇报材料 第9篇
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一、坚持学习，不断提高政治修养和业务水平
（一）坚持政治学习不放松。今年以来，我处党支部组织学习了政府 、科学发展观、社会主义初级阶段我国对内对外政策、总书记在中央党校省部级干部进修班上的讲话、全面振兴东北老工业基地规划和党的十七大报告等。特别是党的十七大召开以来，把贯彻落实党的十七大精神贯穿到实际工作中去，对老干部工作有了新的认识。
一是认真学报告原文。根据局党委的统一部署，在原原本本学习报告原文的基础上，结合当前和今后一个时期的工作重点，结合个人体会和处里讨论意见，起草了《五处党支部学习十七大报告心得体会》，被局推荐到委网站交流。
二是把以人为本落实到关心爱护老干部的具体工作中去。进一步落实好离休干部离休费保障机制、医药费保障机制和财政支持机制的具体要求，帮助离休干部解决实际困难和问题。
三是充分体现亲情化、个性化、多样化服务。老干部工作既要继承过去好的优良传统，又要根据出现的新情况、新问题，在观念和机制上不断创新。结合我处老干部处于“双高期”的新情况，用创新的招法破解老干部工作难题，努力实现工作观念、工作方法、工作重点和管理服务方式的转变。
四是建议2009年为全局“健康年”的设想。在开展明年全局工作重点大讨论中，结合对十七大报告中提出的“全面做好离退休干部工作”的体会和理解，在2009年我局是实现“四个突破”年、2009年是“服务年”，2009年又是我国“奥运年”的启发下，提出了建议2009年全局为“健康年”的设想。主要围绕增进老干部身心健康、身体健康、医疗保健，自救互救、饮食营养等主体内容，开展适合老干部身体条件的各类健康活动。这项建议经过全处同志的完善，并负责起草了《五处关于2009年全局工作重点的讨论纪要》，后被局里采纳。
（二）不断提高业务水平。根据委党组的统一部署，积极参加了委统一安排的业务讲座，通过“五点一线”沿海经济带开发开放战略报告、创造能力开发、工业设计、“物权法”讲座、中国节能减排目标及政策、国家产业结构调整及优化升级报告的学习。使我明确了当前和今后一个时期我国和我省经济工作的重点和发展方向，开阔了“围绕中心、服务大局”，全面做好老干部工作的视野，积累了探索新时期做好老干部工作新思路的相关知识。
二、抓好处内基础工作建设
今年以来，我在抓好处内文秘工作中，从基础工作入手，借助计算机进行管理，形成标准化、系列化。
一是建立了专用文件夹，统一管理处内的所有材料。在计算机内，按文档内容的不同，分别建立了12个专业文件夹，使各类材料、报表按性质分类储存，实现了处内材料标准化管理。
二是实现了上报材料正规化。无论是什么材料或报表，都统一经过计算机处理，无论是谁起草的材料，我都能够认真的帮助他们去修改校核打字排版，确保主题突出，语言恰当简练，按标准要求打印上报。如：对外宣传报道稿件、局内老干部通讯稿件、处内同志的材料以及上报的各类请示汇报件等文字材料。
三是初步统计全年共完成各类复合文档58个，近万字。主要有：报道类材料14个、房补类材料5个、通讯类材料8个、简历类材料5个、总结请示类11个、各类名单表13个等。
四是实现了离休干部医药费分类管理、审核统计的计算机程序化管理。建立了离休干部医药费季度管理文件夹，使全处50多位离休干部的医药费的报销的明细情况都能在计算机内查找到。
三、围绕全局“服务年”活动，积极作好各项工作
今年是我局的“服务年”，围绕“服务年”工作的重点，在落实“三个机制”、“两个待遇”，我主要做了一下工作：
（一）积极完成各类纪念活动。积极参加协作区庆祝建军80周年老干部文艺汇演，我不仅积极参与，还帮助聘请了和平区文化馆的专业老师进行辅导，刻录伴奏光盘，组成了12名，有7位老同志参加的男生小合唱，演唱了歌颂人民军队题材的歌曲，在协作区老干部文艺汇演中获得了赞誉。我们4位在职人员又在全委工会组织的活动中成功的复演，为老干局集体争了光。
在协作区老干部文艺汇演中，我除圆满的完成了整个演出节目拉幕的服务工作外，还帮助有关同志编排并加班反复修改敲定《文艺演出座席图》，确保了在文艺汇演前发放到参演单位手中。
（二）为老红军刘国保重走长征路照片展编写图片说明。老红军刘国保老人挑选了60多张重走长征路照片，参加省老年集邮协会的建党80周年展览，找到我们给配图片文字说明。为了更好地完成这项工作，我结合每张图片的历史背景，利用公休时间，反复认真的为每张照片编写了说明。我带着老红军刘国保写下的“重走长征路是我一生最幸福的感受，也让全国人民有同样的感受和幸福”的深刻感想，为整个图片展起草了题为：“纪念中国人民建军80周—地球上的红飘带”的结束语，受到了刘老的认可。
（三）作好老同志健康疗养和体检的服务工作。今年我参加共有29名离休干部和退休厅局长分两批参加局举办的健康疗养活动。为确保西柏坡红色健康疗养活动的顺利进行，我作了充分的准备。事前编排好老干部的住宿表，精心准备行程中需要的各类图表。在健康疗养的全过程中，我能够全程对行走不便的老专家张承武、老厅长李日升等老干部给与重点关照，帮助他们拿旅行包、搀扶上下车、关照上下楼和在山路上行走等。由于我和全处同志的热情周到的服务，感动了参加西柏坡健康疗养活动的老干部，老厅长李日升还代表五处参加健康疗养的老同志给委党组和局领导写封感谢信，充分表达了对委、局领导对老同志关心的感谢之情。
（四）积极解决行办遗留问题。原省轻工厅总工程师、造纸专家张承武同志，1992年开始享受补贴100元发至2009年底。由于该补贴不在工资序列支出，2009年机构改革时被取消。为此，与局主管领导去省人事厅核查、与处内其他同志多次去省档案馆查阅其原轻工业厅、轻工行办期间的人事劳资档案，多次说明其原因，得到局领导的支持，补发了2009年、2009年两年的补贴，从2009年规范地方性补贴后予以取消。
四、做好离休干部医药费报销工作
离休干部医药费报销审核工作，是一项比较细致复杂的工作，每季度报销审核一次，有位老干部一个季度医药费票据90张，合计7517.30元，有的票据金额仅几角钱，统计起来费时费力。为确保离休干部医药费报销审核工作准确无误，我摸索总结了一套比较便捷的计算机自动处理的表格。只要输入每位老干部的医药费原始数据，就能按要求自动计算分类汇总，不但节省了人力，又确保了我处每季度上报的离休干部医药费报销信息的准确性，得到了局财务室的认可。
全年离休干部59人，共审核医疗费票据2215张，合计医疗费157.61万元。经省保健办年度审核（2009年10月-2009年9月），通过了省保健办的审查验收。
五、把为老同志服务工作落到实处
针对老干部的实际情况，开展以体现亲情化、人情化的个性化服务，把为老同志服务工作落到实处。
离休老厅长刘维鹤因病到医大看病需住院治疗，但几次联系住不上院。我和处内同志到医大干诊，找院长为其联系住院，使刘厅长当即就住上院，病情得到及时治疗。
对身体不好，年事已高的离休老同志，主动到家审核医药费收据，解决这些老同志的行走不便的困难。
受处长的委托，分别到医院、家庭走访慰问病号及行动不便的老干部20多人次。为3位老同志祝寿。参加处理老同志的后事。
利用到丹东开会的时间，代表局和处到东港看望离休干部陈平，使老同志激动得对街坊邻居说：“娘家来人看我来了……”。
一年来，不管老同志本人还是家里有什么事情，遇到什么困难，只要找到我，我能做到的，我都能全力以赴的帮助解决。
六、配合局和处内同志作好其他工作
一是积极参与局成立三周年成果展。为展现老干部新形象，新风采，我局举办了成立三周年成果展。这次展览我虽然不分管，但我能够积极为处长和其负责的同志当好参谋，为我处参展的作品校核稿件、打印材料等。
二是做好老同志住房货币化信息工作。我处共有159位老同志不同程度的缺少住房。其中70岁以上老同志117名（其中去世26名）做为第一批得到了应有的补偿。第二批还有37名符合条件老同志正在办理当中。住房货币化对老同志是件大事，由于办理的手续比较严格，需要填写的表格比较多，审核的项目比较细。虽然这项工作不是我分管，为了确保每个老同志的住房补贴信息准确无误，我主动帮助录制各类统计信息，建立了计算机住房补贴信息档案，和分管同志一起反复核对身份证号、缺房面积等上报的信息，确保了第一批符合条件的老同志及时拿到了住房补贴。
三是帮助作好原直属公司转制工作。加强直属单位的指导工作，对特困企业离休干部拖欠费用的清理工作以及对正在转制的省轻工设计院离休干部拖欠及转制后预留费用的确认，是当前我处工作重点之一。这项工作虽然不是我分管，只要需要我协办的事，我都能够尽心尽力的去帮助完成。
如最近为5个特困企业退休人员办理大病医保工作，是落实十七大“病有所医”的具体体现。原行办直属5个公司的退休人员共有94人，申报的材料需要按市医保部门固定的程序软件编制，且要求时间紧。由于处内分管此项工作的同志和部分企业负责人员对计算机程序软件不熟练，我主动多次帮助他们修改、录制相关信息，制成备份盘，按要求及时完成了上报任务。
四是配合局办公室完成了我处离退休人员增加生活补贴的劳资档案信息的录制工作。一是重新核实了无职务退休人员退休时的工资级别及无职务但有技术职称的退休人员。经过多次查阅档案，确认了王玉良等7位老同志，符合增加生活补贴档次的规定，并使这些老同志提高了补贴额。二是重新核实了离退休人员独生子女补贴费，界定初婚无子女老干部应享受的条件。经审核全处共有23人符合条件，享受了此待遇，其中新增1人是以前漏报的。
七、不足之处与今后努力方向
一是适应新时期为老干部服务的能力有待加强，创新和深入老干部调查研究不够。
二是没有系统地学习和掌握为老干部服务的工作技能和专业知识。
医院创建汇报材料 第10篇
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世界卫生组织《烟草控制框架公约》（以下简称《公约》）是医药卫生领域第一部具有法律约束力的多边条约，于2006年元月在我国正式生效。《公约》第8条要求缔约方采取有效措施，防止公众接触烟草烟雾。2007年7月，《公约》第二次缔约方大会通过了《防止接触烟草烟雾准则》（以下简称《准则》）。按照《准则》要求，我国应当在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其他可能的室外公共场所完全禁止吸烟。
中华医学会、中华预防医学会等医学团体和北京大学医学部、北京协和医学院、中南大学湘雅医学院等医学院校于2009年3月发起了卫生工作者控烟“双十”行动，创建“无烟校园”、“无烟医院”。
控烟履约，人人有责，卫生行政部门和医疗卫生机构更应起表率作用。为带头做好控烟履约工作，根据《公约》和《准则》精神及卫生部等部委（卫妇社发[2009]48号）文件精神，结合我院实际情况，创建“无烟医院”，特制订我院创建“无烟医院”实施方案。
一、指导思想
以《公约》和《准则》精神及卫生部等部委（卫妇社发[2009]48号）文件精神为指导，以“拒绝烟草从我做起引领健康人人有责”为主题，创建“无烟医院”。
二、工作目标
通过创建“无烟医院”的组织实施，在2009年底实现卫生部《无烟医疗卫生机构标准（试行）》的基本达标，实现医院室内公共场所和工作场所全面禁烟目标，到2010年底通过评审，建成“无烟医院”。
三、组织管理
（一）领导小组
组长：
成员：
（二）工作小组
组长：
副组长：
成员：
秘书：
（三）办公室
主任：
副主任：
（四）科室、病房小组
以科室、病房为基本单位（包括行政科室、后勤班、组等），成立以科室主任任组长，副主任或护士长任副组长的二级单位工作小组，并设控烟监督员。
四、宣传教育提高认识
作为医疗卫生机构和卫生工作者，必须要认识到“吸烟有害健康”的实质、“控烟或戒烟”的方法和“劝导吸烟者戒烟”的技巧等，必须要认识到“控烟履约，人人有责”的重要性，必须要认识到创建“无烟医院”的意义。通过知识讲座、报刊网络宣传、资料汇编等各种宣传教育方式，向全体职工、病友及其家属宣传教育“吸烟有害健康”、“怎样控烟或戒烟”、“控烟履约，人人有责”等理念。
（一）定期举办“吸烟与健康”的知识讲座和健康教育讲座每个月轮流对不同科室职工和医学生举办一次“吸烟与健康”知识讲座，每个月每个病房要对病友及其家属举办一次“吸烟与健康”的健康教育讲座。
（二）汇编“吸烟与健康”的相关知识材料和健康宣教材料，包括《公约》、《准则》、卫生部相关文件、无烟医院标准、湘雅医院无烟医院实施方案、吸烟与健康知识、控烟戒烟方法等材料，编辑湘雅医院创建无烟医院手册、健康宣教手册。
（三）在院报和医院网站开辟“吸烟与健康”的专题栏目。
（四）在医院门诊、急诊、病房、办公室、会议室等处张贴“吸烟与健康”的宣教海报和设置宣传展板。
（五）将“吸烟与健康”的健康宣教资料纳入住院病人指南，并在门诊、急诊、病房等公共场所摆放，免费取阅。
（六）医院内禁止放置烟具物品及张贴或派发各种形式的烟草广告和宣传资料。
五、制定制度规范管理
要创建“无烟医院”，真正体现“拒绝烟草、从我做起，引领健康、人人有责”的主题，需制定相应的控烟制度，规范控烟管理。
（一）以领导小组为指导，工作小组和办公室负责制订创建“无烟医院”的实施方案和工作计划，指导、协调、督导各项工作的开展和落实；科室、病房小组负责本单位创建“无烟医院”相关制度和措施的落实；实行医院、科室分级管理，支部协助管理的创建“无烟医院”的管理模式。
（二）医院二级单位设有控烟监督员，佩带统一标识，开展控烟日常工作，并有文书记录。
（三）在医院门诊、急诊、病房、办公室、会议室等处设置“禁止吸烟”标识，禁止在医院室内公共场所和工作场所吸烟。
（四）禁止在医院内门诊、急诊、病房、办公室、会议室、休息室等区域放置烟灰缸等烟具。
（五）全院职工有责任、有义务劝阻吸烟者，鼓励和帮助吸烟职工戒烟；医生和护士在对吸烟患者进行诊治和护理时应对其进行戒烟劝导。
（六）在医院内任何地点均禁止销售烟草制品。
（七）开展“吸烟与健康”的知识讲座和健康教育讲座及控烟宣传。
（八）设立中南大学湘雅医院戒烟门诊、戒烟咨询电话，有医生参与。
（九）每个科室、病房（包括行政科室、后勤班、组等）要积极参加创建“无烟医院”活动，争创“无烟科室”、“无烟病房”。
（十）将工作人员戒烟、不在公共场所和工作场所吸烟、宣传烟草危害知识、劝阻吸烟和提供戒烟服务等纳入医院科室管理和科室精神文明建设考核体系中。
（十一）建立、健全中南大学湘雅医院创建“无烟医院”考评奖惩制度。
（十二）将“控烟履约”纳入中南大学湘雅医院的发展规划中。
（十三）定期开展全院职工和患者及其家属对创建“无烟医院”的满意度调查。
六、落实责任严明奖惩
为在2009年底实现卫生部《无烟医疗卫生机构标准（试行）》的基本达标，实现医院室内公共场所和工作场所全面禁烟目标，到2010年底通过评审，建成“无烟医院”，需层层落实责任，人人明确职责，加强考评力度，严明奖惩制度。
（一）以科室为单位开展创建“无烟医院”活动，落实科主任负责制，成立以科主任为核心的控烟工作小组，有控烟计划和实施方案，负责辖区内控烟工作。
（二）医院二级单位必须设有控烟监督员，佩带统一标识，开展控烟日常工作。
（三）全院职工要积极参加“吸烟与健康”的知识培训，培训率要达到100%。
（四）科室对病友及其家属的“吸烟与健康”的健康宣教要达到100%，健康教育宣传资料达到发放率100%。
（五）全院职工要掌握控烟方法和技巧，人人有责任、有义务劝阻吸烟者，鼓励和帮助吸烟职工戒烟；医生和护士在对吸烟患者进行诊治和护理时应对其进行戒烟劝导。
（六）全院职工自觉遵守制度，不在医院室内公共场所和工作场所吸烟。
（七）科室不在室内公共场所和工作场所摆放烟灰缸等烟具。
（八）各职能部门、各支部还要协助各临床科室和病房创建“无烟医院”。
